144.不靠影像学的定位办法

但在做踝反射的时候出现了异常,踝反射非常弱,几乎和消失了一样。[L5-S1有问题]

“元帅阁下,向上试着勾勾脚。”

“勾脚......”

在卡维的帮助下,路德维希右侧踝关节的背屈也没问题,说明足背伸肌肌力很正常[L3-L4没问题]。但当要求做勾脚趾的动作时,他却摇摇头:“只有左脚能办到,右脚做不到。”

“足趾背伸肌肌力减弱,L4-L5肯定有问题。”

靠着感觉、痛觉和一些必要的反射检查,卡维基本锁定了病变位置,就在L4-S1,两处椎间盘恐怕都有突出。但在下结论之前,他还需要再做一个肌力测试:“元帅阁下,扶着桌边,慢慢站起身体。”

“这个有点难度啊”路德维希走路很不顺畅,但还是听从了卡维的要求,在管家的搀扶下慢慢来到桌边,绷直了身体,“接下去呢?”

“抬起你的右侧大腿。”卡维说完,便用手按向他的大腿,“你需要对抗我的下压力,并且保持身体挺直。”

路德维希的动作做得很艰难,但必要的髂腰肌肌力还在,卡维的下压力并没有压垮他抬起的大腿:“还不错,L1-L2肯定没问题了。”

“所以现在问题出在了哪儿?”

“基本能锁定位置。”话虽然这么说,卡维还需要做一些必要的问诊,“发作时疼痛是不是从腰部直接放射到大腿?”

“对。”

“咳嗽时或者用力排便时会加重?”

“有时候会。”

“检查了一圈,现在能断定是很严重的多发性髓核突出,有两块地方出了问题。”卡维看着图,轻轻按压在了路德维希的后腰,“这儿,还有这儿......”

只是简单的按压就已经让老元帅难以忍受,只能勉强让自己不出声。他想要挪开位置,但疼痛本身就限制了许多动作,到头来也只能忍着:“太疼了,还没检查完?”

“快了。”

多年为了对抗腰椎间盘突出,路德维希一直靠着前驱身体或者侧弯来避开疼痛,脊柱也因为这种奇怪的姿势产生的侧弯。再加上他年纪大了,骨骼脆性增加,卡维要考虑的已经不只是手术能否完成的事儿了,还需要考虑他术后的恢复情况。

手术的目的就是用病人可以忍受的损伤去缓解原本的病痛。

如果一次手术摆脱了疼痛,却带来了难以站立或者连自理都做不到的结果,那还不如不手术。

“手术时间恐怕要往后推迟几天。”卡维毕竟不是专攻腰椎间盘突出的骨科医生,对于这台手术还是希望稳一波,“手术前我需要做一些准备。”

“不急不急。”路德维希在卡维的帮助下,又坐回到了床上,笑着说道,“我无所谓,慢慢来也好。”

“慢慢来......很好么?”

“额,我意思是你多做点准备挺好的,防止出现意外嘛。”

“我尽量一周后给你安排做手术。”

“等确定了时间就寄封信过来,写明时间和手术地点,到时候了我自然会过去。”

这台手术已经基本定下,但在之前卡维还需要确定老元帅肯不肯上手术剧场:“按照规定,医院只能要求平民进入手术剧场,您是元帅能选择手术地点。”

“地点我来定?”

“对。”卡维说道,“即使这台手术会吸引到全维也纳的外科医生前来围观,我也必须遵守这条规定。”

路德维希好歹是全军统帅,让别人看着手术实在有失颜面。但刚才那句话让老元帅觉得奇怪:“嗯?什么叫能吸引全维也纳外科医生前来围观?你刚才不是说就只是单纯地切掉一点东西么。”

“从手术本身的角度来说,只是切掉突出的髓核,如果有必要的话还需要弄掉椎板。”卡维解释了一句,“不过这种手术应该还没人做过。”